糖尿病治療・合併症｜医療法人SOUNDSLEEP 仙台内科睡眠クリニック

まず、血糖値を下げるためには、なぜ上がっているのかという原因追及が必要です。
本来、血糖値は、「糖」の運搬システムが正常に作動していることにより安定しています。

【「糖」の運搬システムと血糖値】

しかし、この「糖」の運搬システムに何らかの異常を来すと血糖値は上がってしまうのです。
システムの異常は一つとは限らず、複数であったり、異常のレベルも個人により違います。

「なぜ血糖値が上がるのか？」を詳しく知りたい方はこちら

糖尿病のしくみ

【「糖」の運搬システム障害と高血糖】

いずれにしろ、血糖値を下げるためには、まず、「糖」の運搬システムのどこにどれくらいの異常が起きているのかを見極めるのが重要です。
それにより薬の選択が違ってくるのです。

薬より大事な食事療法

しかし、薬の選択をする前に、まず何より重要なのは、口から入ってくる糖の流入量を調整することです。

仮に「糖」の運搬システムの異常箇所を薬で修繕したとしても、大量の「糖」の流入が続けば、運搬システムに負担がかかり、いずれまたシステムはうまく働かなくなります。
そのため、いかにシステムに負担をかけないようにするかが、最初にやるべき重要なことなのです。

それが「食事療法」です

薬はそれでいい？

確かに食べすぎは禁物ですが、血糖値が下がらない原因が、実は、薬が合っていないということがあるのです。
それが、「糖」の運搬システムの異常と、そこを補強する薬が合っていないパターンです。

また、飲み始めるタイミングも重要で、そこを間違えると「糖」の運搬システムに余計な負荷がかり、一時的に血糖値が下がっても最終的には血糖値が上がってしまうのです。
そうなるとさらなる薬の増量に迫られることにもなります。

【「糖」の運搬システム修理】

大事なのは、高血糖の原因がどこにあるか！

いずれにしろ、安易な薬の増量はさらなる薬の増量を生むのも糖尿病治療の特徴です。

糖尿病の薬を使う場合は、自分の「糖」の運搬システムのどこに異常があるのか、どのタイミングで始めるのかをじっくり専門医と相談することをお勧めします。

高血糖の治療は早ければ早いほど良い！

血糖値が高くなっても自覚症状はほとんど出ません。よっぽど高くなれば症状もでますが、通常はそこまで行きません。
しかし、症状がなければ治療しなくていいかと言えばそうではありません。
高血糖の身体への影響、つまり合併症の発症は、高血糖の期間が長ければ長いほど、血糖コントロールが悪ければ悪いほどもたらされますので、自覚症状は関係ありません。
つまり、合併症を防ぐにはいかに高血糖にさらされる時間を短くするかにかかっています。

早期の糖尿病治療は、のちに「財産」になる！

【レガシー効果（遺産効果）】

さらに、若いうちに血糖コントロールをしっかりやっていれば、高齢になってから仮に血糖コントロールがうまくいかなくなったとしても、若い時に行っていた血糖の管理が、財産として体を守ってくれるのです。
これを「糖尿病治療のレガシー効果（遺産効果）」といいます。
まさに、「努力は裏切らない！」ということです。
ですから、血糖値のコントロールは歳をとってからやればいいやではなく、早め早めに対応するようにしてください。

逆に、糖尿病治療の遅れは、未来の合併症につながる！

遺産効果により、早期の糖尿病治療（高血糖を放置しなかった）は未来の健康につながりますが、逆に、早期の治療を怠った場合は、後できちんと糖尿病治療をしたとしても、未来の合併症につながることがわかっています。

これは、高血糖を放置していた時期の影響が後々まで体に残ってしまうということです。これを「メタボリックメモリー（高血糖の記憶）」といいます。別な言い方で「高血糖の呪い」とも言われています（ちょっと怖いですが…）。

つまり、糖尿病治療は、後からきちんとやればいいのではなく、いかに、高血糖の期間を短くするかが重要なのです。歳をとってからではダメなのです。

その中でも注意が必要なのは、

• 「小血管障害」と言われる三大合併症（神経障害、網膜症、腎症）
• 「大血管障害（脳梗塞、心筋梗塞）」
• 「がん・感染症」

です。

糖尿病合併症は、早期発見・早期治療！

いずれにしろ、 これらは症状が出る頃には手遅れになってしまっていることが多く、いかに「早期発見・早期治療」できるかが鍵となってきます。

そのためには定期的な検査をすることが重要になってきます。
当院でも積極的に糖尿病合併症の「早期発見・早期治療」に取り組んでいます。